BORANG PERMOHONAN BANTUAN REZEKI UMMAH
MAKLUMAT PEMOHON
Nama Penuh*
Alamat terkini*
No. Kad Pengenalan Baru*
No. Kad Pengenalan Alternatif(jika berkenaan)
Polis
Tentera
KP Lama
Masukkan No. Kad Pengenalan Alternatif(jika berkenaan)
No. Telefon Bimbit*
MAKLUMAT BANTUAN
Kategori Permohonan*
B40
M40
T20
Adakah Kedudukan Kewangan Anda Terjejas Akibat Pelaksanaan PKP - Total Lockdown?*
Ya, pendapatan saya mengalami pengurangan.
Ya, saya tergolong dalam kumpulan B40
Ya, saya telah kehilangan kerja
Kedudukan kewangan saya tidak terjejas
SAYA MENGAKU BAHAWA:*
Saya dengan ini mengakui bahawa maklumat yang dinyatakan seperti di atas adalah betul dan tepat serta seterusnya membenarkan Pihak Rezeki Ummah untuk memproses permohonan bantuan saya.